Seit Oktober 2025
Lipödem-OP ist Kassenleistung
Der G-BA hat entschieden: Die Liposuktion bei Lipödem ist Regelleistung der gesetzlichen Krankenkassen – in allen Stadien. Wir erklären, was das für Sie bedeutet.
Medizinisch geprüft vonDr. med. Martin Reifenrath, Facharzt für Plastische & Ästhetische ChirurgieStand:
Was sich ändert
Ein Meilenstein für Betroffene
Jahrelang mussten Lipödem-Patientinnen um die Anerkennung ihrer Erkrankung kämpfen. Mit dem Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) vom Juli 2025 ist die Liposuktion seit Oktober 2025 Regelleistung – und zwar in allen drei Stadien.
Das bedeutet: Kein kompliziertes Antragsverfahren mehr, keine Einzelfallentscheidungen, keine Ablehnungen. Wenn die medizinischen Voraussetzungen erfüllt sind, ist die Behandlung Kassenleistung. Kassen-OPs führen wir in unserer NATIONALKLINIK Wertheim durch – Vor- und Nachsorge bleiben am Standort in Ihrer Nähe. Bei Lipo Doctors koordinieren wir alle Schritte für Sie.
Die Voraussetzungen
Wann die Krankenkasse die Lipödem-OP zahlt
Damit die Liposuktion für Sie Kassenleistung ist, müssen bestimmte Voraussetzungen erfüllt sein. Wir helfen Ihnen dabei, alle Kriterien zu erfüllen.
1
Gesicherte Diagnose
Lipödem muss durch eine Fachärztin oder einen Facharzt für Angiologie, Dermatologie oder Physikalische und Rehabilitative Medizin oder mit Zusatzweiterbildung Phlebologie diagnostiziert werden – mit schriftlichem Befund.
2
Konservative Therapie
6 Monate ärztlich verordnete und dokumentierte konservative Behandlung (Kompression, Lymphdrainage, Bewegungstherapie) ohne ausreichende Besserung – und ohne Gewichtszunahme in dieser Zeit.
3
BMI höchstens 35
Der Body-Mass-Index darf höchstens 35 betragen – zwischen 32 und 35 nur, wenn das Taille-Größe-Verhältnis (WHtR) zum Alter passt. Mit Weight Doctors unterstützen wir Sie bei Bedarf bei der Gewichtsreduktion.
4
Vier-Augen-Prinzip
Die Diagnose stellt eine andere Ärztin oder ein anderer Arzt als die operierende Person; erst danach stellt die Operateurin oder der Operateur die OP-Indikation.
Wir koordinieren alles für Sie
Klingt kompliziert? Muss es nicht sein. Bei Lipo Doctors koordinieren wir die Therapie-Dokumentation und sagen Ihnen, welche Fachärztin oder welcher Facharzt die Diagnose stellen kann. Im persönlichen Beratungsgespräch erklären wir Ihnen genau, welche Schritte nötig sind und wie hoch Ihr individueller Eigenanteil ausfällt.
Transparenz
Was die Kasse übernimmt – und was nicht
Wir legen Wert auf vollständige Transparenz. Hier erfahren Sie, welche Leistungen von der Kassenleistung umfasst sind.
Kassenleistung möglich (NATIONALKLINIK Wertheim)
Medizinische Behandlung
Die typischen Lipödem-Areale sind von der neuen Kassenleistung umfasst:
- Beine (Ober- & Unterschenkel)
- Knie
- Arme (Ober- & Unterarme)
Bei gesicherter Diagnose und erfüllten Voraussetzungen sind diese Behandlungen Kassenleistung. Medizinisch indizierte Eingriffe sind zudem mehrwertsteuerfrei.
Selbstzahlerleistung
Ästhetische Behandlung
Nicht von der Kassenleistung umfasst sind:
- Bauch & Flanken
- Rücken
- Gesäß (bei rein ästhetischer Indikation)
Diese Areale können als ästhetische Zusatzbehandlung durchgeführt werden – als Selbstzahlerleistung mit Mehrwertsteuer. Bei Kombinationsbehandlungen trennen wir medizinische und ästhetische Leistungen sauber in der Abrechnung.
Flexibel & unverbindlich
Ihre Beratung – so wie Sie es wünschen
Lernen Sie uns kennen – persönlich vor Ort, telefonisch oder per Video. Alle Beratungen sind 100% unverbindlich.
Ihre Optionen
Kassenleistung oder Selbstzahler?
Beide Wege führen zum Ziel. Welcher für Sie der richtige ist, hängt von Ihrer individuellen Situation ab.
Weg über die Kasse
- Kassenleistung in der NATIONALKLINIK Wertheim
- 6 Monate konservative Therapie erforderlich
- BMI höchstens 35 notwendig
- Vier-Augen-Prinzip muss erfüllt sein
- Wir koordinieren alle Schritte
Zeitrahmen: Ca. 8-12 Monate vom Erstgespräch bis zur OP
Eigenanteil: Wird individuell im Beratungsgespräch besprochen
Weg als Selbstzahlerin
- Schnellerer Start möglich
- Keine 6-monatige Wartezeit
- Auch bei BMI über 35 möglich
- Flexible Terminplanung
- Ratenzahlung möglich
Zeitrahmen: OP-Termin oft innerhalb weniger Wochen möglich
Kosten: Transparenter Kostenvoranschlag nach der Erstberatung
Welcher Weg ist der richtige für Sie?
Im persönlichen Beratungsgespräch analysieren wir Ihre Situation und zeigen Ihnen beide Optionen mit allen Kosten transparent auf. So können Sie in Ruhe entscheiden, welcher Weg für Sie der bessere ist.
Gut zu wissen
Unsere Preisphilosophie
Transparenz ist uns wichtig. Deshalb wissen Sie bei uns immer genau, woran Sie sind.
Individuelle Kostenaufstellung
Nach Ihrem Erstgespräch erhalten Sie eine detaillierte Kostenaufstellung – meist noch am selben Tag. Keine Überraschungen, keine versteckten Kosten.
Klare Trennung
Medizinische und ästhetische Leistungen werden sauber getrennt. Sie sehen genau, welche Kosten die Kasse übernimmt und welcher Anteil bei Ihnen liegt.
Flexible Zahlung
Für Selbstzahler-Leistungen und Eigenanteile bieten wir flexible Finanzierungsmöglichkeiten. Sprechen Sie uns im Beratungsgespräch darauf an.
Häufige Fragen
FAQ zu Kosten & Kassenleistung
Welche Krankenkasse zahlt die Lipödem-OP?
Alle gesetzlichen Krankenkassen – etwa AOK, TK, Barmer oder DAK –, denn der Beschluss des G-BA gilt für die gesamte gesetzliche Krankenversicherung. Voraussetzung sind unter anderem eine gesicherte fachärztliche Diagnose, sechs Monate konservative Therapie und ein BMI von höchstens 35. Bei privaten Krankenversicherungen hängt die Übernahme vom Tarif ab.
Übernimmt die Krankenkasse die kompletten Kosten?
Wenn alle Voraussetzungen erfüllt sind, ist die medizinisch indizierte Behandlung Kassenleistung in unserer NATIONALKLINIK Wertheim. Die genaue Höhe des Eigenanteils hängt von verschiedenen Faktoren ab und wird im persönlichen Beratungsgespräch transparent besprochen. So wissen Sie vorab genau, mit welchen Kosten Sie rechnen müssen.
Warum gibt es einen Eigenanteil?
Die Kassenleistung deckt die medizinisch notwendige Grundversorgung ab. Darüber hinausgehende Leistungen, individuelle Wünsche oder Behandlungen in spezialisierten Einrichtungen können mit einem Eigenanteil verbunden sein. Wir erklären Ihnen transparent, wie sich dieser zusammensetzt.
Was kostet die Behandlung als Selbstzahlerin?
Die Kosten variieren je nach Umfang der Behandlung und Anzahl der Sitzungen. Nach Ihrem Erstgespräch erhalten Sie einen detaillierten Kostenvoranschlag. Ratenzahlung ist möglich – sprechen Sie uns darauf an.
Kann ich auch kombinieren – Kasse und Selbstzahler?
Ja, das ist möglich und oft sinnvoll. Die typischen Lipödem-Areale (Arme, Beine) können über die Kassenleistung laufen, während ästhetische Zusatzbehandlungen (Bauch, Flanken) als Selbstzahler-Leistung ergänzt werden. Wir trennen beide Bereiche sauber in der Abrechnung.
Was ist der Unterschied zwischen medizinisch und ästhetisch?
Medizinisch indizierte Behandlungen betreffen die typischen Lipödem-Areale (Arme, Beine) bei gesicherter Diagnose – diese sind mehrwertsteuerfrei und von der Kassenleistung umfasst. Ästhetische Behandlungen (Bauch, Flanken, Rücken) dienen primär der Körperformung und sind mehrwertsteuerpflichtig. Im Beratungsgespräch klären wir, welche Areale bei Ihnen medizinisch und welche ästhetisch einzuordnen sind.
Ab wann gilt die neue Kassenleistung?
Die neue Regelung gilt seit Oktober 2025; beschlossen hat sie der G-BA im Juli 2025. Sie können sich jederzeit bei uns beraten lassen und mit der konservativen Therapie beginnen.
Was passiert, wenn mein BMI über 35 liegt?
Ein BMI von höchstens 35 ist Voraussetzung für die Kassenleistung. Mit unserem Weight Doctors Programm unterstützen wir Sie bei der ärztlich begleiteten Gewichtsreduktion. Alternativ können Sie die Behandlung auch als Selbstzahlerin durchführen lassen – hier gilt die BMI-Grenze nicht.
Bieten Sie Ratenzahlung an?
Ja, für Selbstzahler-Leistungen und Eigenanteile bieten wir flexible Finanzierungsmöglichkeiten an. Die Details besprechen wir gerne im persönlichen Beratungsgespräch.
Persönlich & unverbindlich
Ihre Lipödem-Beratung – ganz nach Ihren Wünschen
Sprechen Sie mit unseren Lipödem-Spezialisten – vor Ort, telefonisch oder per Video. Garantiert unverbindlich.
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