Lipödem und Schwangerschaft: Was Sie wissen sollten

Die Beine sind kräftiger geworden, schmerzen bei Druck und werden trotz Abnehmen nicht schlanker: Viele Frauen merken so zum ersten Mal nach einer Schwangerschaft, dass etwas nicht stimmt. Andere wissen längst von ihrem Lipödem und fragen sich, was eine Schwangerschaft für sie bedeutet. Hier lesen Sie, was darüber bekannt ist – und was nicht.

01 · Auslöser

Kann eine Schwangerschaft ein Lipödem auslösen?

Eine Schwangerschaft kann der Zeitpunkt sein, an dem ein Lipödem erstmals auffällt oder sich verschlechtert. Laut ärztlicher Leitlinie beginnen die Beschwerden fast immer in Phasen hormoneller Veränderung – in der Pubertät, nach Schwangerschaften oder in den Wechseljahren. In diesen Phasen überwiegt das Hormon Östrogen, und häufig kommt eine Gewichtszunahme hinzu.

Die eigentliche Ursache ist die Schwangerschaft dabei wohl nicht: Das Lipödem ist nach heutigem Wissen vermutlich erblich bedingt. Wie genau die Hormone mitwirken, ist nicht geklärt – belastbare Daten zum Hormonhaushalt von Frauen mit Lipödem fehlen laut Leitlinie bisher.

02 · Verlauf

Wird ein bestehendes Lipödem in der Schwangerschaft schlimmer?

Nicht zwangsläufig. Laut Leitlinie schreitet das Lipödem nicht grundsätzlich fort: Bei stabilem Gewicht bleibt es bei vielen Frauen über Jahre gleich. In einer spanischen Untersuchung, die die Leitlinie anführt, war die Erkrankung bei zwei Dritteln der Frauen stabil; beim übrigen Drittel hing die Verschlechterung mit einer Gewichtszunahme zusammen. Hormonelle Umbrüche können die Beschwerden zusätzlich verstärken.

Für die Schwangerschaft heißt das: Eine Gewichtszunahme gehört dazu – günstig ist, wenn sie im empfohlenen Rahmen bleibt. Wie viel sinnvoll ist, hängt vom Gewicht vor der Schwangerschaft ab. Das Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit nennt als Richtwerte:

• 12,5 bis 18 kg bei Untergewicht (BMI unter 18,5)
• 11,5 bis 16 kg bei Normalgewicht (BMI 18,5 bis 24,9)
• 7 bis 11,5 kg bei Übergewicht (BMI 25 bis 29,9)
• 0 bis 9 kg bei Adipositas (BMI ab 30)

Strenge Diäten werden in der Schwangerschaft trotzdem nicht empfohlen, weil Mutter und Kind sonst wichtige Nährstoffe fehlen können. Wichtiger sind eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung.

03 · Wasser oder Lipödem

Geschwollene Beine: Wasser oder Lipödem?

Dicke Beine und Füße sind in der Schwangerschaft häufig – meist steckt Wasser dahinter. Laut familienplanung.de bekommen 85 % aller Schwangeren Wassereinlagerungen, sogenannte Ödeme. Der Körper scheidet in dieser Zeit weniger Wasser aus, und die Schwangerschaftshormone weiten die Blutgefäße. Die Flüssigkeit sammelt sich vor allem in Füßen und Beinen.

Ob eine Schwellung Wasser ist, zeigt ein einfacher Test: Drücken Sie mit dem Finger auf die Stelle. Bleibt kurz eine Delle, spricht das für ein Ödem. Das Lipödem ist dagegen eine Vermehrung von Fettgewebe; bei einem reinen Lipödem ließ sich in einer MRT-Untersuchung kein Ödem nachweisen. Typisch sind Schmerzen bei Druck, beide Seiten sind gleichmäßig betroffen, und die Füße bleiben schlank. Geschwollene Füße sprechen deshalb eher für Wasser als für ein Lipödem.

04 · Was hilft

Was in der Schwangerschaft hilft

• Bewegung: Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt Schwangeren ohne gesundheitliche Einwände mindestens 150 Minuten mäßig anstrengende Bewegung pro Woche. Das senkt unter anderem das Risiko für Schwangerschaftsdiabetes, Präeklampsie und eine zu starke Gewichtszunahme. Gut geeignet ist zum Beispiel Schwimmen – der Wasserdruck lindert zugleich Schwellungen.
• Kompression: Die Leitlinie zur Kompressionstherapie nennt Ödeme und Stauungsbeschwerden in der Schwangerschaft ausdrücklich als Einsatzgebiete – ebenso die Schmerzen beim Lipödem. Weil sich der Umfang der Beine verändert, lassen Sie die Strümpfe bei Bedarf neu anmessen.
• Beine hochlegen: Langes Stehen oder Sitzen möglichst vermeiden, beim Sitzen die Beine nicht übereinanderschlagen und weite Kleidung tragen.
• Salz nicht weglassen: Dass Schwangere mit Ödemen auf Salz verzichten sollen, ist laut familienplanung.de widerlegt – salzarme Kost kann die Beschwerden sogar verstärken.

Entwässerungstabletten helfen gegen das Lipödem nicht, wie der Beitrag Lipödem und Wassereinlagerungen erklärt. Medikamente nehmen Sie in der Schwangerschaft ohnehin nur nach Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Welche Sportarten sich beim Lipödem eignen, lesen Sie im Beitrag Sport bei Lipödem.

05 · OP-Zeitpunkt

Liposuktion: vor oder nach der Schwangerschaft?

In der Schwangerschaft wird keine Liposuktion gemacht. Nach einer Empfehlung der US-amerikanischen Fachgesellschaft für Frauenheilkunde und Geburtshilfe sollen planbare Operationen bis nach der Geburt warten.

Auch direkt nach der Geburt ist es meist zu früh: In den ersten zwei Monaten verlieren die meisten Frauen von selbst etwa 10 bis 12 Kilogramm, und der Körper verändert sich weiter. Soll die Liposuktion über die gesetzliche Krankenkasse laufen, verlangt die Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses unter anderem sechs Monate ärztlich verordnete konservative Therapie ohne ausreichende Besserung, keine Gewichtszunahme in den sechs Monaten vor der Entscheidung zur Operation und einen BMI von höchstens 35. Alle Voraussetzungen stehen im Beitrag Lipödem-OP: Wer trägt die Kosten?

Wer noch Kinder möchte, sollte das in der Beratung ansprechen. Wie sich eine spätere Schwangerschaft auf das Ergebnis einer Liposuktion auswirkt, ist nicht untersucht. Klar ist: Nimmt das Gewicht zu, nimmt auch das Volumen der Beine zu. Und eine Region, die bereits abschließend mit Liposuktion behandelt wurde, darf nach der G-BA-Richtlinie nicht erneut auf Kassenkosten abgesaugt werden.

06 · Nach der Geburt

Nach der Geburt: Stillzeit und Abnehmen

Im Wochenbett stehen die Erholung und das Kind im Vordergrund. Eine Diät sollten Frauen in der Stillzeit nicht machen, empfiehlt familienplanung.de; wichtiger ist eine gesunde, abwechslungsreiche Ernährung. Ob Stillen beim Abnehmen hilft, ist nicht eindeutig – manche Studien zeigen einen Effekt, andere kaum oder keinen.

Viele Frauen behalten nach einer Schwangerschaft einige Kilo mehr. Beim Lipödem lohnt es sich, dranzubleiben: Nach einer Schwangerschaft wirkt Studien zufolge eine Kombination aus Bewegung und Ernährungsumstellung am besten. Auch nach der Geburt empfiehlt die Weltgesundheitsorganisation mindestens 150 Minuten mäßig anstrengende Bewegung pro Woche. Passen die Kompressionsstrümpfe nicht mehr, lassen Sie sie neu anmessen.

07 · Ehrlich eingeordnet

Was man über Lipödem und Schwangerschaft nicht weiß

Gut untersucht ist das Thema nicht. Die Zahlen zum Beginn der Beschwerden stammen aus Umfragen, in denen sich Frauen zurückerinnern. Studien, die Frauen mit Lipödem gezielt durch eine Schwangerschaft begleiten, fehlen bisher weitgehend. Und weil in der Schwangerschaft Hormone und Gewicht gleichzeitig steigen, lässt sich kaum trennen, was von beidem wirkt.

Umgekehrt gilt: Eine Schwangerschaft verschlechtert ein Lipödem nicht zwangsläufig. Wer sich regelmäßig bewegt, im empfohlenen Rahmen zunimmt und bei Beschwerden Kompression trägt, nutzt die Stellschrauben, die sich beeinflussen lassen.

Beratung

Beratung bei Lipo Doctors

Sie planen eine Schwangerschaft, sind schwanger oder haben gerade ein Kind bekommen und fragen sich, wie es mit Ihrem Lipödem weitergeht? Bei Lipo Doctors nehmen sich Fachärztinnen und Fachärzte Zeit für Ihre Fragen – an unseren sechs Standorten oder zunächst per Telefon oder Video. Gemeinsam klären wir, was Ihnen jetzt hilft und wann eine Liposuktion sinnvoll sein kann.